Uropathologie · ISUP 2019 / WHO · Gewebeabhängige Regeln

Gleason & ISUP Grade Group

Die häufigsten, zweithäufigsten und gegebenenfalls dritthäufigsten Gleason-Muster einschließlich ihrer Anteile erfassen. Needle-Biopsy/TURP und Prostatektomie werden unterschiedlich ausgewertet.

01 · Material

UntersuchungsmaterialBei Stanzbiopsien bezieht sich die Auswertung auf den beurteilten Tumoranteil einer Stanze/eines zusammengehörigen Probenbehälters, nicht auf willkürlich zusammengeführte Tumorherde.

02 · Gleason-Muster

Die Prozentangaben müssen zusammen 100% ergeben. Die Muster in absteigender Häufigkeit eintragen; Gleason Pattern 3, 4 oder 5. Keine Grading-Ermittlung aus Anteilen vorangegangener Tumorherde.

Häufigstes Muster

Anteil (%)

Zweithäufigstes Muster

Anteil (%)

Dritthäufigstes Muster

Anteil (%)

Neoadjuvante hormonelle / systemische Therapie mit deutlichem Therapieeffekt (konventionelles Grading nicht anzuwenden) Begleitendes intraduktales Karzinom (IDC-P) vorhanden Invasives kribriformes Wachstum nachgewiesen

Regelbasis & Originalquellen

ISUP-2019-Konsensus: In der Biopsie wird die höchste vorkommende höhergradige Komponente als zweites Summenglied berücksichtigt, auch unter 5%. In der Prostatektomie gilt für ein geringes höhergradiges Muster die 5%-Grenze; unter 5% wird ein „minor/tertiary pattern“ gesondert berichtet. Für TURP wird hier der Biopsie-Algorithmus nach ICCR genutzt. Ein sehr kleiner niedrigerer Pattern-3-Anteil (<5%) wird bei dominierendem Pattern 4/5 nicht als zweites Summenglied bewertet.

ISUP 2019 – Consensus Conference ICCR – Core/Needle Biopsies und TURP GUPS White Paper – abweichende IDC-P-Regeln

IDC-P-Zuordnung ist zwischen ISUP und GUPS nicht einheitlich; die vorliegenden Anteile müssen entsprechend der lokal verwendeten Richtlinie erhoben sein. Nur IDC-P ohne invasives Karzinom darf nicht mit Gleason graduiert werden.