Dworak 1997Primarius-bezogenHistorisch · weiterhin gebräuchlich

Rektumkarzinom – Regressionsgrading nach Dworak

Fünfstufiges morphologisches Regressionsgrading (0–4) nach neoadjuvanter Therapie; keine automatische Umrechnung von Tumorprozenten.

1 · Histopathologische Angaben

Pflichtfelder zuerst ausfüllen. Unpassende Anschlussfragen werden ausgeblendet.

Neoadjuvante Behandlung dokumentiert

Diese Regressionseinteilung ist für vorbehandelte Resektate vorgesehen.

Tumorbett / Resektat ausreichend aufgearbeitet

Bei vermeintlicher Komplettregression ist eine ausreichend umfassende histologische Aufarbeitung besonders wichtig.

Vitales invasives Karzinom im Primärtumorbett

Beurteilung nach Therapie am Resektionspräparat, nicht an der diagnostischen Stanze.

Morphologische Relation von Tumor und Regression

Keine starren Prozent-Cut-offs: das Grading ist semiquantitativ.

Azelluläre Muzinseen im Tumorbett

Azelluläres Muzin ist nicht gleichbedeutend mit vitalem Karzinom.

Regionäre Lymphknoten (Zusatzinformation)

Lymphknoten verändern den Dworak-Grad des Primarius nicht.

Dworak 0–4 · Entscheidungsgrundlagen

0: keine morphologische Regression
1: Tumor dominiert bei deutlicher Fibrose/Vasculopathie
2: Fibrose dominiert; Resttumor gut auffindbar
3: ganz wenige, schwer auffindbare Tumorzellen
4: kein vitales Karzinom im Primärtumorbett

Heute wird international auch der modifizierte Ryan-Score (0–3) eingesetzt (z. B. CAP). Die Skalen haben unterschiedliche Zählrichtungen; eine starre 1:1-Umrechnung wird hier bewusst nicht vorgenommen.