Junker · IASLC 2020/2026RVT + Nekrose + StromaLK separat berücksichtigen

NSCLC – Regressionsgrading nach Junker & IASLC

Spezifisch für nichtkleinzellige Lungenkarzinome nach neoadjuvanter Therapie: Junker I/IIa/IIb/III und ergänzende IASLC MPR/pCR-Beurteilung.

1 · Histopathologische Angaben

Pflichtfelder zuerst ausfüllen. Unpassende Anschlussfragen werden ausgeblendet.

Neoadjuvante Behandlung dokumentiert

Diese Regressionseinteilung ist für vorbehandelte Resektate vorgesehen.

Tumorbett / Resektat ausreichend aufgearbeitet

Bei vermeintlicher Komplettregression ist eine ausreichend umfassende histologische Aufarbeitung besonders wichtig.

Vitaler Resttumor (RVT), Anteil am gesamten Primärtumorbett [%]

0–100 %, möglichst in 10-%-Schritten; bei kleinen Resten (<5 %) genauer schätzen. 10 % ist ein kritischer Grenzwert.

Nekrose, Anteil am Primärtumorbett [%]

Die restliche Fläche wird automatisch als Stroma / Fibrose / Entzündung berechnet.

Automatisch berechnetes Stroma / Fibrose / Entzündung

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Therapieinduzierte Regressionszeichen im Primärtumor

Ein geringer vitaler Tumoranteil allein beweist keinen Therapieeffekt.

Befund der regionären / mediastinalen Lymphknoten

Junker berücksichtigt für die Gesamtregression auch vitale LK-Residuen; die IASLC beurteilt MPR am Primarius und pCR an Primarius + Lymphknoten.

Junker I: keine / nur geringe spontane Regression
Junker IIa: therapiemodifiziert, ≥10 % vitale Residuen und/oder mehr als kleinherdige vitale LK-Residuen
Junker IIb: therapiemodifiziert, <10 % vitale Residuen und/oder kleinherdige vitale LK-Residuen
Junker III: keine vitalen Tumorzellen im Primarius und in den untersuchten regionären LK
IASLC MPR: ≤10 % vitale Tumorzellen im Primärtumorbett
IASLC pCR: kein vitaler Tumor im Primarius und in den regionären LK

Wichtig: exakt 10 % RVT → Junker IIa, gleichzeitig IASLC MPR. Lymphknotenstatus ist für die Aussage „pCR“ erforderlich.